回忆神内副高合格

昨天在江西长沙改定的，选取题 50 个，实质上就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要请注意的是改定了几道诊疗学的题，如一个超声，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉蛋白 850，见是胰腺炎还是心肌梗塞针。

多选题 30 个，也一般而言，例如改定了一个题关于蛋白体检和的方依此，什么电化学依此、毛细管比色依此等，实质上靠恰恰。其他的很简单。

得病例比对 15 个得病例，各别 3-5 问。从题干看，都是诊疗常见的长时间性，比如脑梗死、脑瘤、重症肌无力、抑郁症、帕金森得病，基本上大吃一惊就能判断是什么得病。但是认真题的又让人有点小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压得病、糖尿得病，规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，早上 3 点曾起床，晨起时发现醒来，查体：高血压 200，醒来，眶胸距 1 横指，双巴氏征阳性。问题 1 主要诊疗什么，选项有脑梗塞、蛛网膜下腔发炎、低血糖等。他问的是主要诊疗，不是改定量诊疗，所以生怕多选一个扣分、少选一个不投篮。

第二问：要急诊认真哪些体检，有超声、血常规、镁、血常规、CT 等。镁对于一个脑梗死的有无依此必须急诊体检。让后就是关于选取溶栓或者选用阿司匹林的问题了，因为题干只是「晨起」。无依此具体几点发现醒来、几点送入医院，也让人纠结。就此得患者溶栓后脑发炎了，选取放射治疗：抗得病毒、外科手术、甘露醇、止血药等。抗得病毒有无依此必须选呢？

改定了一个稍微难于一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发作类型，第一问就是问得患者实际上以下哪些发作类型。第二问给了图，问运动控制和 MRI（也许是颞叶艾利有间歇性）中实际上的间歇性。所以无需对运动控制和 MRI 有所认识。当然更要对这个得病有所认识。然后改定量关于脑瘤长时间情况下的题，中间有两个选项是 B 可以无依此意识丧失，C 可以无依此四肢抽搐，见出题者是以哪个版本对脑瘤长时间情况下完成定义，所以见其实选还是不选（多选了扣分）。就此一问好像是这个得病的一线放射治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在入学此前，看了好几本神内的前言，花了很多时间看那些神经系统遗传性的脑瘤，就此一个都没改定。也认真了入学秘籍上的大部分题，基本上也没一个原题。不过认真题也还是很不可或缺。认真题不是为了在入学的时候碰到原题，而是为了对自己上课时后认真一个体检和，逃过一劫上课时时没看到的以前，加深对疾得病的理解的把握。

希望写的这些对之后入学的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠