针刺内关穴（P6）防治开颅术后疼痛：随机、安慰剂对照研究

学术研究或多或极多：

开颅动痊愈病症练成后急性呼吸吃力的解决办法并未被高估了。人们错误地显然这些病症在练成后20世纪没历程任何呼吸吃力。最近的学术研究近期超过80%的这些病症只不过确实历程急性轻度至重度呼吸吃力。练成后开颅后呼吸吃力对病症的以后不利。呼吸吃力可引发练成后出血，还包括心理、晕眩、头得意、脊柱高轧、咽高轧和练成后成血。开颅动痊愈呼吸吃力管理是一个病理解决办法。主要挑战是利尿用药剂确实电磁容扰神经系统系统和练成后检查和。许多学术研究说明了，医护技术人员在神经危重护理人员(NCC)区块呼吸吃力操纵导致不足。开颅动痊愈优化病症扬适度往往是吃力的，因为适用药剂品可能会危及神经系统的病理检查和。麻醉剂引发的麻醉和双眼缩小可直接掩盖咽病理的征象，因此麻醉剂的适用是不慎重的。此外，开颅动手练成与练成后晕眩有关，这可能会延时口服药剂品的适用。

目年前提倡多可定义利尿主要用途练成后呼吸吃力。多可定义利尿有两个方面。（一）平衡点导致影响鞋子、类和非类河东岸 得意药剂的连续性剂。（二）非药剂品用药剂还包括扩张性、按 摩用药剂、经皮和光冲动神经用药剂和里面针灸。里面针灸是一种习惯的里面国针灸技练成，自2500年年前转变上来以来，已被广泛当作非药剂品利尿用药剂。在即使如此的十年里面，许多病理学术研究集里面在里面针灸用药剂练成后呼吸吃力。实有如， 一项系统的简要说明了，里面针灸可以减轻躯干动痊愈的急性练成后呼吸吃力。另一项学术研究说明了，里面针灸确实有效地减轻视网膜光凝用药剂后曾的呼吸吃力。几项病理学术研究说明了，口内可合理加强练成后利尿，增大练成里面消费和免疫诱导，减小系统性副关键作用的受到感染率。通过适用封口或和光极冲动特定的点，释放确实阻止传入呼吸吃力数据的神经化学底物。口内能大幅提高得意阈。也减小了呼吸吃力低压。内关岩洞（P6）是PONV防治和练成后呼吸吃力用药剂里面最特指、最学术研究的里面针灸之一。基于内经理论和年前人学术研究的事实, 我们选择P6里面针灸同步进行用药剂。医护技术人员的理智检查和不可能会受到导致影响，因此里面针灸是一种慎重的用药剂。这项解读、随机、单盲学术研究的目地是检查和口内P6里面针灸对开颅练成后呼吸吃力的导致影响。我们骗设口内P6里面针灸可以增大病症练成后的呼吸吃力。

材料和原理

2.1. 学术研究设计与监督。我们的学术研究协定于2013年在 Trails上发备注。我们遵循了Lv等人的原理。本学术研究随机结果显示，解读试验经武汉大学特罗斯季亚涅齐疗养院送审委员可能会批准，并在里面国病理试验登记处登记(登记号：ChiCTRTRC13003026)。所有译者都对原始数据和量化的准确度和不间断性负责任。

2.2. 学术研究人口比例。所有发起者在参予本学术研究之年前都获得了书面知情首肯。在这一年应当性随机解读试验里面，所有病实有仅有来自武汉大学特罗斯季亚涅齐疗养院外科心理医生。病症于2014年10月底至 2017年9月底参予学术研究。共招募120名病症。换用SAS11.0统计数字 设计模式乱数。病症随机分为口内都由或骗口内都由。所有成年人都不并不知道他们被资源分配到哪个都由，捕捉到练成后呼吸吃力和其他结果的心理医生也不并不知道。

2.3. 扩及准则。适用下列条件的病症还包括：（1)计划放弃外科心理医生动手练成，并不需要打开颈椎和硬脑膜；(2)成年在18至 70岁彼此之间；(3）英美两国旅学可能会(ASA)I或II的中风分类；（4)放弃四肢；(5）无PONV或文学运动阿兹海默；（6)动手练成年前24同一短时间不适用止吐和利尿；(7）情愿参予；(8)没里面针灸潜能；（9）签署了知情首肯书。

2.4. 排除准则。适用下列准则的发起者被排除之外：（1) 动手练成年前24同一短时间呼吸吃力；(2)孕妇或哺乳期妇女；(3)药剂品或酒精滥用者；(4)在即使如此7天放弃化学治疗或放射用药剂者；(5)安装心脏 起搏器；(6)月底经周期的月底经期；(7)拒绝放弃里面针灸用药剂；(8）精神妨碍；(9) 癫痫阿兹海默，仍用药剂抗癫痫药剂；（10)动手练成年前不省人事；(11)不能较长时间交流会；(12)纵隔或脑容动手练成；(13）脑灌 注轧(CPP)很高50毫米汞柱或之比150毫米汞柱；（14） 操纵不良的糖尿病(空腹血糖之比12mmol/L)；（15)成 血妨碍(遗传性或非纤原缺乏症)；(16)导致的不足之处疾病 (癌症或脓毒症）。

2.5. 停学准则。适用下列任何一项准则的发起者被退成学术研究：（1）死亡；（2)动痊愈知觉2同一短时间以上；(3)肺部血液透析；(4)不间断昏 迷；(5)认知妨碍；(6）因病情免除，应当时愈发进一步动手练成或投ICU。退成的病症不曾愈发换。

2.6. 和练成后利尿。所有病症仅有行肺部血液透析全麻。血轧，心率，脉搏血氧定量，终末潮CO2 被实有行数据分析。换用麦达唑仑0.05mg/kg，扬芬实在太尼0.3μg/kg，阿曲库溴 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg游离。当肺部血液透析和循环系统减轧时，无论是胃管还是喉胃管，确保在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和生命病症变更七氟醚浓度；如果频发高血轧，BIS高，则减小七氟醚药剂物。动手练成开始后，发起者间歇性地获得扬芬实在太尼0.2μg/kg和阿曲库溴0.1mg/kg。在动手练成之前年前30分钟，根据心理医生的提议，病症放弃防治性止吐药剂品用药剂：昂丹司琼制剂8mg。动痊愈，病症在后护理人员区块(PACU)不间断数据分析，并一直呼吸机支持。医护技术人员醒来后取下肺部导管。历简史记录游离开始至取管短时间。然后适用准则的病症（分数准则≥4和独有病症的血气加权较长时间，由旅假定）被送回诊所。发起者来到外科心理医生诊所后，心理医生最终前提根据医护技术人员的呼吸吃力不间断性获得呼吸吃力药剂品用药剂。病症应当时获得10mg肌注，并历简史记录病症给药剂时练成后呼吸吃力不间断性。换用逻辑系统和致盲SAS11.0统计数字设计模式病症乱数同步进行学术研究。被扩及的发起者被密封信封随机登记，并资源分配给里面针灸都由或骗里面针灸都由。医护技术人员资源分配由受过私人机构送审委

员可能会新政策培训的病理文员执行。两个里面针灸都由的病症不并不知道他们被资源分配到哪个里面针灸都由。在学术研究后曾，结果检查和技术人员、原始数据收集技术人员和统计数字技术人员也对小都由资源分配无计可施。

2.7. 阻挠措施。对于里面针灸都由，在用75%酒精拭子容净备注皮后，将施用和都只玻璃封口（常州佳健；0.2525毫米；里面国盐城制造）更快内侧向地插入P6里面针灸的备注皮，双内侧深度为20毫米。在这一都由里面，适用向下轧力和侧向提升融合捻针来降到德气冲动（呼吸吃力、晕眩、波动或放射的冲动，这被显然是合理的口内）。封口放于30分钟，每10分钟手动操作原理一次，以保证De-Qi冲动。待用药剂期之前后，不慎取下所有封口，并将穿刺口部用施用拭子覆盖，以免成血。里面针灸是由有5年以上潜能的行医里面针灸旅同步进行的。对于骗里面针灸都由，骗岩洞是浅备注的，非岩洞在每个手腕的软体动物内侧，离每个P6岩洞15毫米，详细见图1. 用75%酒精拭子容净备注皮后，施用和都只玻璃封口(常州嘉建；0.2525毫米；里面国盐城制造)更快内侧向地插入备注皮在骗里面针灸双内侧至5毫米的深度。口内保留30min，与口内都由相同，但无冲动或刻意。在30min后，用都只的原理去除口内都由的封口。里面针灸是由有5年以上潜能的行医里面针灸旅同步进行的。

2.8. 措施。学术研究期还包括练成后72h。一个单独的学术研究护士，不参与医护技术人员的管理，历简史记录短时间，动手练成短时间，肺部血液透析短时间，医护技术人员人口比例统计数字，每个医护技术人员的练成年前原始数据。人口比例学和练成年前原始数据还包括：成年、性别、体重、里面针灸潜能和吸烟简史。另一位无计可施的捕捉到者（护士）历简史记录了练成后原始数据，还包括在过夜时检查和练成后呼吸吃力分数。换用视觉模拟量备注(VAS)年应当性收集练成后72h呼吸吃力分数)。医护技术人员被拒绝在0-10量备注上对他们的 呼吸吃力进 行评 分， 其里面“0” 代备注“ 没 呼吸吃力 ”，“10”代备注“我历程过的最导致的呼吸吃力”。这些原始数据是由护士历简史记录的。医旅在拒绝急救用药剂时，历简史记录每位病症的急救利尿（）适用短时间和药剂物，并将历简史记录交给捕捉到员同步进行检查和。历简史记录练成后晕眩头得意的受到感染率。检查和在24、48和72同一短时间同步进行。在学术研究过程里面历简史记录了服药剂或许和口内系统性不良暴力事件(AES)，还包括成血、皮下成血、血肿、 晕倒、导致呼吸吃力和连续性受到感染。

2.9. 统计数字量化。由于即使如此没关于里面针灸防治肩开颅练成后呼吸吃力的学术研究，我们独创了适用的类似于学术研究的结果。在这项学术研究里面，平仅有VAS分数为3分都由与解读都由相比较。根据无论如何的学术研究结果和我们的试点学术研究，我们预计口内都由和骗里面针灸都由口内用药剂后的平仅有VAS分数为2分。用PASS15.0定量都为本量，α0.05（双面)，β0.01(功率90%）。 所得都为本量为每都由31实有。 估计20%的病症则可能会出错意味着每都由仅仅适用40名成年人。 为了捕捉到练成后晕眩头得意的频发，我们将每都由的都为本量设置为60实有，以维护统计数字全面性。所有原始数据输入和统计数字量化仅有换用SPSS在武汉大学特罗斯季亚涅齐疗养院美国疾病操纵与预防中心与卫生统计数字科系同步进行，用Kolmogorov-Smirnov检查和原始数据前提较长时间。 以方差变数为仅有值(SD)，用两个都为本t检查和同步进行量化。 非方差变数(即呼吸吃力和PONV)被描述为里面个数(四分个数 仅限于(IQR)，并通过Mann-WhitneyU检查和同步进行相比较。 <0.05的P值被显然具有人口学涵义。

结果

3.1. 发起者和曲率半径相似性。共有120名病症参予了这项学术研究。其里面三个（2.5%）两个在里面针灸都由和一个在骗里面针灸都由，在他们适用退成准则后被退回。其里面两人不间断不省人事，另一人认知妨碍。对其余117实有病症（异性恋46实有，异性恋71实有）的原始数据同步进行量化。两都由病症的特点-放弃里面针灸或骗里面针灸-和他们即使如此的阿兹海默没显着性关联性 (P>0。05)(图2 )。

3.2. 口内对P6里面针灸练成后呼吸吃力的导致影响。两都由病症练成后0～24同一短时间呼吸吃力分数无人口学涵义。然而，里面针灸都由的VAS呼吸吃力分数很高骗里面针灸都由，这一关联性在练成后24～48h有人口学涵义。两都由在开颅48-72h后VAS呼吸吃力分数无人口学涵义。两都由在开颅后各期利尿药剂品整修里面无人口学涵义(P>0.05）。(见备注2 )。

3.3. 口内对P6里面针灸练成后晕眩头得意的导致影响。动痊愈0～24同一短时间内口内都由头得意受到感染率很高骗口内都由。两都由病症开颅后24同一短时间头得意受到感染率关联性有人口学涵义(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两都由在开颅后48-72h头得意受到感染率无人口学涵义(P>0.05). 两都由练成后0-24h、24-48h和48-72h晕眩不间断性无人口学关联性(P>0.05,见备注4).

3.4. 安全。两名病症（每都由一名）在飞行测试后曾量化报告了AES。这些医护技术人员有皮下成血。所有AES仅有量化报告为轻度，无一并不需要独有医疗保健阻挠。两名病症完全从AES里面以后，没退成试验。

讨论

即使如此人们之前显然，咽动手练成有如的呼吸吃力是最小的，因此，这都由病症的利尿用药剂不一定是不实在太引发受到重视的。现在并未并不知道，咽动手练成引发的呼吸吃力与其他动手练成引发的呼吸吃力相似，用药剂这种呼吸吃力是可以放弃的。适用习惯上局限的利尿用药剂，69%的开颅动手练成病症在练成后第一天量化报告了一些里面度至重度的呼吸吃力（呼吸吃力分数：4/10），

48%的病症在练成后第二天的某些以外历程了这种不间断性的呼吸吃力。得意可引发晕眩头得意，免除脑水肿。本学术研究里面开颅动痊愈呼吸吃力操纵的目地是增大可引发循环系统道化学反应和电磁容扰动痊愈病症理智的利尿麻醉药剂品的适用。

本学术研究近期，口内P6里面针灸可以增大开颅后的练成后呼吸吃力，也确实减小开颅后病症头得意的受到感染率。本学术研究辨认成，病症在动痊愈有里面度至重度呼吸吃力，在练成后24同一短时间内呼吸吃力愈发相比。骗里面针灸都由和口内都由在练成后24-48h后曾VAS分数随之减小。这一结果与无论如何的一项学术研究相似，说明了练成后呼吸吃力从24-48同一短时间开始降高。口内都由和骗针都由练成后呼吸吃力分数0-24h无关联性。这一辨认成的一个确实的备注述是， 练成里面芬实在太尼确实有效地缓和VAS，主要是在练成后20世纪。两都由病症练成后24-48h的VAS呼吸吃力分数有总体性关联性。 这一结果与库姆学术研究的结论是完全一致的，该学术研究说明了，各不相同短时间点的多次和光针冲动可在72h内减小循环系统练成后病症的VAS得意 得意分数。 这是完全一致与Chung等人的学术研究。 该都由显示新设耳岩洞轧和TEAS可减

极多练成后呼吸吃力、利尿的适用和系统性副关键作用。在腰椎动痊愈与PCA联合适用时，IAS获取了愈发高的利尿效用，可以被视为多可定义的都由成以外利尿。这一结果与An等人也就是说。传染病一许多组织辨认成，在动痊愈的年前6同一短时间，和光针都由的VAS分数更远很高解读都由，而在幕上开颅练成病症的6-48同一短时间内无关联性。我们骗设这种关联性确实归因于他们在年前48同一短时间适用的病症自控脊柱利尿(PCIA。在我们的学术研究里面，确实是这都为的，在那里没获得PCIA。我们的结果是，里面针灸可以增大练成后呼吸吃力的开颅24-48同一短时间，与刘等人的学术研究相比。传染病一许多组织辨认成，TEAS都由练成后第1幕墙上开颅练成后呼吸吃力分数相比很高骗动手练成都由。 然而，在练成后第2天和第3天，TEAS都由的VAS呼吸吃力分数极高他们的结论是，这一备注述是不曾知的，确实与TEAS的短期关键作用有关，以便TEAS的利尿关键作用在动痊愈可以停止，而不并不需要愈发进一步的冲动。 我们推测关联性确实与练成后72同一短时间内适用利尿药剂品(他们也适用PCIA)

和各不相同的冲动原理(他们适用TEAS，我们适用里面针灸)有关。口内的效用在口内后不间断一段短时间。后效愈发总体，因为它们愈发强，愈发广泛，愈发更为重要，并且可以积攒。

两都由病症在48-72h后曾呼吸吃力分数无显着性关联性。我们推测这确实与口内阻挠短时间有关。口内阻挠并未48同一短时间了，口内的经年累月确实并未消失了。

是一种很弱μ类受体对乙酰氨基酚，可释放5-羟色胺，诱导去甲激素的再一直摄取。主要用途我院外科心理医生病症练成后呼吸吃力的处理。可以获取合理的呼吸吃力缓和，而没与麻醉剂系统性的副关键作用或非甾体抗炎药剂对红细胞的诱导关键作用。利尿剂如扑热息得意和非甾体抗炎药剂在我们的私人机构里面较极多适用围动手练成期用药剂练成后呼吸吃力。

本学术研究说明了，口内P6里面针灸不能增大练成后利尿药剂品（）在练成后0-72h的适用，利尿药剂品的技术的转变率为8.6%，更远很高国内先前学术研究的结果。练成后呼吸吃力的频繁漏诊和利尿药剂品适用的副关键作用是利尿药剂品技术的转变率高的主要或许。PONV是开颅练成后常见的疾病，发病率极高79%。它确实对动手练成结果激发高度导致影响，不一定被病症评为比练成后呼吸吃力愈发导致。开颅动痊愈晕眩头得意也可能会引发和光解质紊乱，咽高轧，缩短住院短时间。我们的学术研究说明了，口内P6里面针灸可以增大练成后呼吸吃力，以及减小开颅动痊愈病症头得意的受到感染率。即使如此的学术研究说明了，晕眩和头得意也确实频发在练成后24同一短时间内。这与我们的学术研究结果相似，其里面练成后头得意频发在极高28.8%的病症和头得意频发在24同一短时间内。头得意的受到感染率在24h后随之减小。本学术研究近期，口内可减小练成后24h头得意的受到感染率。动痊愈24-72h口内都由与骗里面针灸

都由无显着性关联性。这与我们无论如何的学术研究结果完全一致，说明了P6口内可以减小练成后晕眩和头得意的不间断性。本学术研究还预设P6里面针灸和光冲动可减小开颅后晕眩头得意的受到感染率。有人显然，在P6冲动防治练成后晕眩和头得意的用药剂后，捕捉到到类似于的效用。主要用途冲动的里面针灸和模式则可能会总体导致影响口内用药剂练成后晕眩头得意和练成后呼吸吃力缓和的结果。在我们之年前的学术研究里面，我们辨认成P6里面针灸可以增大练成后晕眩和练成后呼吸吃力的不间断性。P6里面针灸是PONV防治和练成后呼吸吃力用药剂里面最特指、最学术研究的里面针灸之一。根据内经理论和先前学术研究的事实，我们选择P6里面针灸同步进行用药剂。这是一个单盲，口服解读，随机试验。针点难以激发强烈的得气冲动，被显然是获取愈发高的的医护技术人员。口内冲动病症在本学术研究里面是知觉的， 因此他们能够表明得气冲动。我们在解读都由的非岩洞岩洞洞处适用浅层备注皮穿透，使病症从针里面受到刺得意，但里面针灸的

确实被抑止。检查和技术人员不并不知道医护技术人员属于哪一都由。这使统计数据愈发加可靠。然而，呼吸吃力不间断性和晕眩检查和加权确实各有不同病症的教育不间断性技术水平和对呼吸吃力不间断性的备注述则可能会导致影响学术研究结果。

我们的学术研究有一些局限性：病症对里面针灸用药剂的预想则可能会导致影响他们对用药剂对他们 的呼吸吃力和晕眩的导致影响的论点。在愈发进一步的学术研究里面，我们应当同步进行问卷调查，问起病症对里面针灸用药剂的期许。两都由彼此之间的致盲没通过拒绝发起者猜测他们在容

预之前时被资源分配到哪个都由来检查和。我们辨认成，有潜在的病症不情愿参予这项学术研究，因为 他们害怕里面针灸用药剂引发的呼吸吃力。愈发进一步的学术研究则可能会适用愈发无得意的用药剂原理，如耳豆包掩埋用药剂或皮内口内。这种动手练成种类的学术研究很极多，主要是在同一私人机构内同步进行的。这使得与其他脱离学术研究技术人员相比较结果越发吃力。我们的结果将下半年鼓励其他小都由同步进行类似于的学术研究。

里面西合璧简述

口内里面针灸利尿在病理上被广泛技术的转变，同时其在防治晕眩头得意方面的关键作用，加强消化道系统以后等功效的得到了表明。但口内主要用途脑外科利尿的学术研究还是相比较极多。

脑外科的动手练成具有一定的独有性。脑外科的病症练成后处于不省人事或者嗜睡的状态非常常见，外科心理医生常并不需要通过捕捉到双眼形状，病症化学反应等假定动手练成成功与否。而药剂品对病症的理智或者化学反应都确实或多或极多的有一定的导致影响。实有如麻醉剂确实所致病症双眼针尖都为缩小，对光反射也可能会有导致影响；过度的利尿也可能会让病症对一些人的冲动化学反应逼近，从而所致很难假定理智知觉不间断性；而类的药剂品技术的转变也确实所致病症晕眩头得意加剧，从而引发不良后果。因此，脑外科病症练成后的利尿解决办法是慎之又慎。

本学术研究里面用口内内关岩洞捕捉到脑外科病症练成后的利尿效用加强，近期其取得了不错的利尿效用，同时并不曾减小晕眩头得意等不良化学反应，这一点是利于病症练成后痊愈的的，也是值得病理推广技术的转变的。但是本学术研究里面只冲动了一个里面针灸，其效用前提为最佳？还并不需要愈发多的学术研究同步进行愈发进一步确认。以及留针冲动的短时间长短；愈发换为无创的经皮和光冲动前提能降到颇为的效用，都并不需要愈发多的学术研究。但本学术研究仅仅为这方面的学术研究获取了一个顺时针。

（中文翻译：刘春亮 简述：和林 生）